談「病人自主權利法」

一、引言

立法院於2015年12月18日通過病人自主權利法，新法將於公布後3年開始施行。

新法的施行，一方面國人的觀念需要宣導，二方面相關配套措施也須建立，所以訂有長達三年的緩衝期。

二、病人自主權利法的重點

病人自主權利法的重點，可略述如下：

1. 心智健全的人，可透過一定的程序，預立書面的醫療決定，表示在特定情況下，拒絕接受諸如插管、灌食等維持生命的治療，讓自己可以安祥、有尊嚴地離開這個世界。

2. 所謂「一定的程序」，指：

a. 須經預立醫療照護諮商，此項諮商須由醫療機構提供。

b. 醫療決定須是書面的，該書面須由本人親自簽章，並經公證人公證或有具完全行為能力者二人以上在場見證。

c. 須註記於全民健康保險IC卡。

3. 所謂「特定情況」，指病人有下列情況之一而言：

a. 末期病人。

b. 病人處於不可逆轉的昏迷狀況。

c. 病人處於永久植物人狀態。

d. 病人係極重度失智。

e. 其他經中央主管機關公告的病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒，且依當時醫療水準無其他合適解決方法之病人。

病人是否有上列五種情況之一，應由兩位具相關專科醫師資格的醫師確診，並經緩和醫療團隊至少兩次照會確認。

三、病人自主權利法的缺憾

病人自主權利法雖說是亞洲第一部病人自主權利專法，但通觀其規定，將來的施行恐仍有不足之處，難達「病人自主」之目的。

1. 預立醫療決定的程序，過於繁瑣，讓人望而生畏，不利新制度的推行。

2. 由兩位專科醫師確診，經緩和醫療團隊至少兩次照會確認，拖拖拉拉的結果，病人可能增加許多不必要的折騰。

3. 既已符合法定情況，醫師還有「遵照」或「不遵照」病人意願的選擇權，這種做法實有違「病人自主」的意旨。

----------  20151223a