2015年7月29日星期三

述評證券交易量與證券交易稅

一、前言
證券交易量是否偏低?證券交易稅是否偏高?這兩個項目是台灣最近的熱門話題。筆者不揣簡陋,也想表示一點淺見,尚祈先進不吝指教。
二、交易量是否偏低?
「證券交易量是否偏低」可以從不同的角度切入。筆者認為應該從「經濟規模」及「與他國比較」這個角度切入,最稱允當。我們就從比較台灣與美國的經濟規模說起。
台灣的經濟規模=台灣的人口數 * 台灣的人均所得
2,312萬人 * 20,030元(美金)=46,309,360萬元
美國的經濟規模=美國的人口數 * 美國的人均所得
32,760萬人 * 47,390元(美金) =1,552,496,400萬元
台灣的經濟規模是美國的3%(46,309,360萬元 ÷ 1,552,496,400萬元)
美國道瓊20123月的日成交均量是15,160億元,他的3%應該是455億元,但台灣該月實際上的日成交均量是969億元。(均已換算成新台幣)(與日本、南韓比較,結果也差不多。)
結論:台灣股票日均成交量在450億元上下算正常,現在有1,000億元,哪能算是「偏低」?
三、交易稅是否偏高
台灣目前的證券交易稅是0.3%,比起他國似乎偏高,但國情不同,不宜胡亂比對。吾人充分考慮下列各點之後,主張證券交易稅應該訂在1%上下,最為妥適。
1. 股票投資,應以中長期持有為目標,那樣比較有獲利機會。增加交易稅稅率,可遏阻短進短出,導引投資人養成正確的投資觀念,避免股市淪為賭徒天堂。
2. 近年來,政府先後調降贈與稅、遺產稅等,圖利富人,惡化貧富差距,已累積不少民怨。如果再輕率調降證券交易稅,停徵證券所得稅,則青年學子之抗爭恐將更行激化,一旦中產階級也因生活困頓而失去耐心,則國家社會不知將伊於胡底。
3. 合理調高證券交易稅,股市日成交量即使壓縮至500億元以下,亦屬合理,不必大驚小怪。在這種情況下,公司派將更用心經營公司,不必像現在「老把心思放在股價波動上」。至於一般投資人,也可以把重點拉回到「到底可以分到多少股息」上,而不是老想賺股價價差。

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2015年7月27日星期一

王金平 -- 請大家來認識萬應公

王金平,1941年(民國30年)317生,高雄路竹人,師範大學數學系畢業。
王金平1975年(民國64年)當選立法委員,其後連選連任8次,2004年後改任國民黨不分區立委,為目前立委中最資深者。1999年當選立法院院長,連任至今。歲月悠悠,當立委已40年了。
1982年,王金平與蔡辰洲、劉松藩等人組成十三兄弟會,成為國民黨在立法院中很有勢力的新興派系。後因十信案,兄弟各奔前程,王金平續留立法院(註1)。他因蔡、劉等人拖累,從此與黑金政治沾上邊,難以洗脫。他當民意代表,對選民之請託,有求必應,故有「萬應公」之雅號。
先生從政以來,有兩件事為人所樂道。其一:成立民間義勇消防組織,對打火兄弟頗多照顧,甚獲好評。其二:二戰期間,有20多萬台灣人被日本政府徵調去作戰,其中3萬多人死亡,2萬多人傷殘,死傷始終未獲賠償。經王院長多次赴日爭取,終於取得200億日圓之弔慰金。(死亡者每人其遺族約可獲新台幣43萬元。)
20057月,王先生與馬英九競選國民黨主席,以懸殊比例失敗(馬得票72.4%)。對馬團隊於選舉期間炒作黑金議題,王院長頗不諒解,故選後拒絕馬之邀請,不再擔任國民黨副主席。
先生出任立法院院長之後,一則堅持國會自主,二則捍衛國會對條約之實質審查權。這些觀念與做法,使得政府整體運作大受影響,利弊得失,殊難評斷。
先生因涉嫌關說柯建銘(民進黨立法院黨團總召)司法案件,被國民黨考紀會決議撤除黨籍,(如此案成立,他將喪失立委資格及立院院長職位。)先生不服,以聲請法院假處分相抗衡。雙方攻防激烈,世稱「九月政爭」。此案後因國民黨新任主席朱立倫宣布停止訴訟而平息。
如果國民黨不修正立委不分區提名辦法,先生將無法續任不分區立委。在目前之氛圍下,修正提名辦法的機率不高,即使勉強修正,續任不分區立委,不無貪戀權位之嫌,大大損傷先生的清譽,實屬下策。至於參選區域立委,七十多歲的人了,還跟後輩搶位置,不太好。為今之道,我們給王院長的建議是:盡心盡力輔選黨提名人,一則發揮個人的影響,二則展示自己的氣度。這屆院長任滿,就順應時代潮流,「江山代有才人出,各領風騷十數年」,留個離別的美麗背影吧!
「註1」台北第十信用合作社(負責人蔡辰洲)因經營不善,冒貸等,發生擠兌風波,形成極嚴重的金融事故,是為「十信案」。蔡辰洲後來被判刑合計600多年,於1987年病死。

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2015年7月25日星期六

宋楚瑜--請大家來認識宋神掌

一、先生祖籍湖南省湘潭縣,1942316生,現年73歲。(毛澤東也是湘潭縣人)
二、其父宋達,係陸軍中將,曾任陸軍供應司令部司令、聯勤總司令部副總司令等職,退役後擔任行政院研考會副主委及行政院退輔會秘書長。(官兒不小喔!)
三、先生政大外交系畢業,赴美留學,取得喬治城大學政治學哲學博士學位。回國後出任總統蔣經國的英文翻譯,後升任祕書。(一開始就進入權力核心,真是羨煞人也!)
四、先生的從政經歷,主要的有:
1. 新聞局局長 -- 19791月至19848月。(約5年半)
2. 臺灣省政府主席 -- 19933月至199412月。(將近2年)
3. 臺灣省省長 -- 199412月至199812月。(4年)
4. 中國國民黨秘書長 -- 19895月至19933月。(將近4年)
5. 親民黨主席 -- 2000年3月31至今。(已經超過15年啦!)
五、先生參加的大型選舉:
1. 第一屆臺灣省省長選舉。結果當選,得票數為472.6萬票,得票率為 56.2%。(主要對手為民進黨的陳定南、陳君得票率為38.7%)
2. 2000年總統選舉。副手為張昭雄,結果落選,得票數為466.5萬票,得票率為 36.8%。(另兩組為連戰與蕭萬長、陳水扁與呂秀蓮,得票率分別為23.1%及39.3%,結果陳、呂當選)(張昭雄先生原為長庚醫學大學校長)
3. 2004年總統選舉。當連戰之副手,結果落選,得票數為643.6萬票,得票率為 49.9%。(勝選組為陳水扁與呂秀蓮,得票數為646.1萬票,得票率為 50.1%。)
4. 2006年參選台北市長。結果落選,僅得53,281票,得票率為 4.14%。(另二人為郝龍斌及謝長廷。郝得69.2萬票,得票率為 53.8%;謝得52.6萬票,得票率為 40.9%。結果郝龍斌當選。)
5. 2012年總統選舉。有三組競選,得票情形如下:馬英九與吳敦義,得票數為689.1萬票,得票率為51.6%。蔡英文與蘇嘉全,得票數為609.4萬票,得票率為45.6%。宋楚瑜與林瑞雄,得票數為36.9萬票,得票率為2.8%。(林瑞雄為臺大公共衛生學院教授。)
先生前後參選五次,一次當選,四次落選。落選的四次,前兩次情況還不錯,後兩次則慘不忍賭。最近媒體又傳說,先生要再參選總統,不知實情如何?我們就靜待下文吧。
六、我們的疑問   
1. 選總統都幾乎選上的人,幹嘛跑去選市長了?奇怪喔!
2. 怎麼每次選舉,全是宋先生出馬?張昭雄呢?林瑞雄呢?還有其他的親民黨人呢?
3. 當了15年的主席,有沒有改選啊?選輸,輸那麼多,不必下台一鞠躬,這是什麼政黨啊!有沒有責任觀念?
4. 中國人過去的觀念是:「老驥伏櫪,志在千里」,「鞠躬盡瘁、死而後已」。可是,近年來大家的觀念,已改變成:「江山代有才人出,各領風騷十數年」;「長江後浪推前浪,前浪息在沙灘上」。不能體會時代變遷,是遲鈍?還是愚蠢?阿彌陀佛!
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2015年7月24日星期五

對苗栗縣解決負債問題之建議

苗栗縣所屬員工七月薪資,雖然發給了,但把八月以後的收入,挪到7月來發薪水,以後怎麼辦?不能這麼短視,負債問題之解決,我們認為應該就「已有債務」及「新生債務」,分別加以處理。
已有債務主要的有兩項:銀行借款及廠商應付款。銀行借款可以暫時停付本息,等有能力了再說;至於註銷部分借款,金融慣例亦屬常見,苗栗縣政府可以找銀行協商辦理。民間欠款,打三折償還,餘款註銷,係台灣商場習慣,故廠商應付款苗栗縣政府可分期先償還三成,七成餘款等有能力了再說。此係萬分無奈之舉,銀行及廠商應能諒解。
新生債務包括員工薪資、各項費用等,基本原則是「量入為出」,初期目標是打平,並盡量爭取在短期內實現「收入大於支出」,以便有力量清償舊欠。增加收入的方法,諸如欠稅之追討,漏稅之防堵,評定提高房屋標準價格、合理調整稅基,適度調高各項門票款,合理開辦新稅目等,都是應該努力去辦理的。當然,努力爭取中央的分配款、獎助款,也是要務。
減少支出的方法,可以分兩方面來講。一切虛浮的開銷,一律停止;是否虛浮,應從嚴、務實認定。(自己都破產了,還充大佬,真是可恥!)其他開銷,也要務實調降,如路燈之開亮,冷氣電費之支出,公務車之使用,加班費之核發等。員工薪資是否暫時打折發給,等以後有能力了再補發,也應該考慮。
縣內工業區有無及時、充分使用,要隨時注意、督促,這對就業、地方消費等,都至關重要,不可輕忽。至於縣有財產,有無閒置,應否保留,也應該逐件檢討,認真面對。
以上所說,都是短期措施。長遠之道,還是應該針對苗栗縣的基本條件,設計出合理可行的計畫,並逐步執行,使本縣逐漸富裕起來。苗栗縣多山、面海,可以朝吸引退休族的方向規劃。我們的思路是:
1. 就海邊、河邊,目前沒什麼利用的山坡地、雜木林地規劃為休閒園區。
2. 區內配合地形、地勢,開闢出1001,000區塊土地。(注意水土保持)
3. 地價以每坪2,0006,000元的價格招攬退休族買進。
4. 輔導退休族興建20--40建物。土建總支出以不超過200萬元為目標。
5. 退休族居住其間,空地可種植蔬菜、果樹之類,其子女假日可來陪伴。
6. 退休族老去,縣府負責買回,再賣給需用者。
這種做法,既可充分利用本縣之土地資源,又可引入消費力較高之退休族進住,對養老、尊老的時代潮流也很符合。可說是一舉數得,很值得規劃、推廣。
「參考資料」苗栗縣政府借款:農業金庫180億元、台銀97億元、中國信託60億元,土銀10億元、合庫5億元、台企銀30億元,國泰世華22億元、富邦7億元、三信商銀31億元,苗栗縣7個地方農會信用部36.1億元。借款合計478.1億元。(見2015714中國時報)苗栗縣政府負債648億元,扣除金融機構借款478.1億元,餘額為169.9億元。

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2015年7月23日星期四

對雲林縣解決負債問題之建議

面對負債問題,雲林縣政府已提出三年財改方案,以為因應。這樣很好,能正視問題,設法克服,很好。
我們沒法掌握細節資料,所以對「三年財改方案」,無法多所論評,但對「開徵土石採取景觀維護特別稅」乙項,還是要表示兩點意見。其一,很有創意,但在土石採取上打轉,格局有限;其二,既是景觀維護特別稅,稅款是否限用於「維護景觀」,恐怕有爭議。
雲林縣有兩項優越條件,「豐富的農產資源」與「麥寮深水港」是也。如能將之結合,善加發揮,三、五年下來,雲林縣一定可以脫貧進富。我們提個思路,請雲林的兄弟姊妹們參考、參考。
1. 舊曆年前後,我們雲林有能力大量生產高麗菜、白蘿蔔、花椰菜等等蔬菜吧?  (是)
2. 這些蔬菜能夠賣好價錢,我們的口袋就麥克、麥克吧!  (對)
3. 請抬頭看一看,大連、瀋陽,天津、北平,這時候很需要新鮮蔬菜吧?  (是)
4. 田間採收,麥寮上船,快速把蔬菜運到那些城市,有困難嗎?  (沒有)
5. 如果事前建好強大的經銷網,這些蔬菜在那兒熱銷,有困難嗎?  (沒有)
6. 好了,照這個思路去做,雲林還能不肥滋滋嗎?  (一定肥得冒油)
蔬菜如此,其他農產(如蒜頭、花生)、漁產等,亦然。如能兼及儲藏、加工等層面,則績效將更完美。
我們知道:老百姓有錢了,政府就不會窮。所以,雲林縣政府如能參照上面的思路,好好規劃,認真執行,則縣民富裕,縣庫豐盈,不過是小事一樁罷了。
參考資料:麥寮港水深達24公尺,可供26萬噸級之船舶進出,港域面積476公頃,年貨物吞吐量可超過6,000萬公噸。這樣優越的條件,又近在眼前,不加利用,真是「揣著黃金當乞丐」。

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2015年7月22日星期三

苗栗縣與雲林縣負債問題之比較

一、從基本資料來看
苗栗縣面積1,820 平方公里,人口約57萬人,人口密度每平方公里約311人;雲林縣面積1,291平方公里,人口約70萬人,人口密度每平方公里約544人。
苗栗縣大部分為丘陵地及山地,平原很少,居民以客家人為主;雲林縣大部分為平原,農業比較發達,居民以河洛人為主。
近百年,苗栗縣與雲林縣較馳名於世者,苗栗縣計有:獅頭山風景與三義木雕;雲林縣計有:北港朝天宮與麥寮工業專用港。
二、從負債與支付能力來看
苗栗縣負債約新台幣648億元,每位縣民平均負債約113,700元;雲林縣負債約新台幣269億元,每位縣民平均負債約38,400元。
就有無超出舉債上限(50%)言,苗栗縣為67.73%,嚴重超出舉債上限;雲林縣為49.52%,已無再行舉債空間。
就縣屬公務員本年7月薪資發放有無問題而言:除非有奇蹟出現,苗栗縣顯然無法準時發放薪資;經適當調度,雲林縣應該能準時發放薪資。
三、從解決問題的立場來看
苗栗縣已支付不能,除了宣布破產,進行債務清理程序,企求再生,已無路可走。雲林縣也已接近破產邊緣,必須訂定自救計畫,嚴格執行,方可避免悲劇發生。
四、附言:本文所引數字,如有疏誤,敬請指正,以便訂正。(我們將從解決問題的觀點,提出一些建議。詳見下文。)

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2015年7月18日星期六

重新認識台灣 Formosa 之5:抗日活動

日治時期台灣的抗日活動,大概有三種型態。分述如下
一、反抗日本接收。
清廷將台灣割讓給日本,台灣居民紛紛起來反對。他們成立台灣民主國,推唐景松為總統,舉兵抗拒日軍接收。從1895525發布「臺灣民主國獨立宣言」起,至同年1021日日軍進入台南城止,前後約五個月。各地義勇軍紛紛起來對抗日軍,史稱「乙未戰爭」。乙未戰爭是台灣歷史上最大規模的武裝衝突,日方出動精兵3萬多人,台灣各地的義勇軍也超過10萬人。此戰清庭原任官員大多未真心抗日,一看情勢不對,都紛紛逃回內地,反而是各地義勇軍,前仆後繼,英勇抗敵,尤其是客家人,最稱忠勇,傷亡也最為慘烈。
二、抗拒日本統治當局的欺凌。
日本領台後,台灣居民的武裝抗日活動從未停止,如1911年的林杞埔事件、1915年的「西來庵事件」及1930年的「霧社事件」。這些武裝抗日活動,大都由於日本統治當局欺凌台民所激起。如1915年的林杞埔事件,係由於日本財團掠奪山林資源造紙,讓原本仰賴竹林為生的居民無以為生,在忍無可忍的情況下,起而反抗。
日本統治當局對這些反抗,採取極端殘暴的方式加以鎮壓。如1896年的雲林大屠殺,日本官員便藉口「雲林轄下無良民」,整庄、整庄的屠殺住民,婦女嬰兒也無法倖免,被殺害的良民超過1萬人。
關於日人的欺凌,我們引述一個例子,讓大家了解台灣先民的血淚。話說1920年彰化二林一位蔗農,將採收的甘蔗送到溪洲林本源製糖株式會社過磅,結果與心中預期的「斤兩」相差甚遠,實在氣不過,便找了當地三位保正(里長)來主持公道。三位里長伯同時往地磅上一站,結果磅出的斤兩是48公斤。糖廠如此坑殺蔗農,你說可惡不可惡?該不該反抗?
三、以保存漢文化為主的抗爭。
經過日本20年的統治,在保甲制度與警察制度有效的鉗制下,武裝反抗已難有出路。而日本新推出的皇民化運動(註1),有從文化上根本消滅台灣的意圖。在這種大環境下,當時的有識之士,遂改變策略,以和平的文化運動方式,與日本統治階級相抗爭。這階段的抗爭,可以蔣渭水先生結合各地意見領袖,於1921年共同成立的「台灣文化協會」,作為代表。這種抗爭,雖不見血光,但影響卻頗為深遠。
日本統治台灣,以「農業台灣、工業內地」為基本政策。手段上,鉗制與懷柔並進,同化與洗腦兼施,運用可以說相當成功。直到今天,還有台灣人同意慰安婦是自願的,流毒之深遠,可見一斑。
「註1」皇民化運動是日本軍部執行的同化運動。軍部強烈要求台灣人說日語、穿和服、住日式房子,放棄原有的民間信仰,改信日本神道教,並參拜神社,同時每日向日本天皇的居所膜拜。軍部更推動廢漢姓改日本姓氏運動,改成日本姓氏的家庭稱為「國語家庭」,可以享受較多的食物配給,子女升學也有加分優惠。

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2015年7月17日星期五

重新認識台灣 Formosa 之4:民變

清治前一階段的200年,台灣發生許多民變事故,考究其原因,約有三點:
1. 清庭對派台官員的選任、管理,並未用心。台灣官吏大多抱著「千里為官只為財」的心態,以權謀私,貪污腐化,情況嚴重,常常引發「官逼民反」事件。
2. 閩粵居民「反清復明」的思想,本來就淵遠流長,地方上的一點小火星,在「反清復明」的挑動及號召下,往往燃燒成難以善了的民變。
3. 橫渡黑水溝來到台灣的先民,大多比較富有冒險精神,對不合理的欺凌,敢於反抗、對抗。
清治時期的民變,以朱一貴、林爽文及戴潮春等三個事件最稱嚴重。
1. 朱一貴事件,發生在1721年(康熙60年),波及嘉義至屏東地區,騷亂約3個月。
2. 林爽文事件,發生在1787年(乾隆51年),波及台灣西部全域,騷亂約16個月。
3. 戴潮春事件,發生在1862年(同治元年),波及台灣中部地區,騷亂歷時4年多。
清治時期的三大民變,有幾個共同點: 1. 與民間信仰(如天理教)相結合。 2. 以「反清復明」相號召。 3. 大陸派兵鎮壓。 4. 百姓死傷不少,但都沒有較令人信服的傷亡數字。
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2015年7月16日星期四

重新認識台灣 Formosa 之3:統治者

重新認識台灣 Formosa   3:統治者
台灣自古為原住民世居之地,他門屬於南島語系,太平洋地區許多原住民,都和她們有相當的血緣關係。他們聚族而居,屬於氏族社會,並未形成進一步的政治組織。十六、七世紀,在台灣中部大肚河流域出現的跨族群聯合王國,稱為大肚王國,可說是唯一例外。
17世紀中葉以後,漢人開始大量移入台灣,至19世紀,漢人人數超過原住民,成為台灣的多數民族。就族群而言,目前台灣大概有原住民、河洛人、客家人、外省人和新住民等五大族群,其中以河洛人最多。經過多年的共居雜處,原住民、河洛人、客家人和外省人已幾乎融為一體,難分彼此。但近年來,由於選舉的民粹操作,族群裂痕頗有再現並擴大之勢,這是台灣的隱患與不幸。
自有信史以來,台灣歷經荷西統治時期、明鄭時期、清治時期、日治時期等多次政權遞嬗,以迄目前的中華民國。析而言之,略如下述:
1. 荷西統治時期--荷蘭統治臺南安平一帶,自1624年至1662年,前後約38年;西班牙統治基隆淡水一帶,自1626年至1642年,前後約16年。
2. 明鄭時期--1664年至1683年,前後約19年。歷經鄭成功、鄭經及鄭克塽三代。
3. 清治時期--1683年鄭克塽投降至1895年清廷割讓為止,前後約212年。這兩百多年又可分為兩個階段,前一階段以隸屬福建省的台灣府統治台灣,後一階段則自1885年台灣建省開始。後者只有約十年。
4. 日治時期--1895年取得統治權至1945年戰敗投降為止,前後約50年。
5. 台灣統治權歸屬中華民國,歲月悠悠,不知不覺已70年了。

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2015年7月15日星期三

重新認識台灣 Formosa 之2:自然資源與天然災害

北回歸線橫跨台灣中南部的嘉義,這條線以北屬亞熱帶季風氣候,以南屬熱帶季風氣候,由於台灣山地海拔高,在高山地區出現溫帶氣候,甚至寒帶氣候。在這種多面向的氣候型態下,台灣的農,林資源相當豐富,農作物可以一年三熟,森林也相當茂密。只可惜由於當局的不當政策,目前糧食已無法自給,需大量進口小麥、玉米、黃豆等;珍貴的柚木,在日人及山老鼠的啃食下,也已從山林消失。思之,令人浩嘆!
台灣全年降雨量非常豐沛,但由於下雨都集中在颱風季節,且河流湍急,雨水一下子就流入大海,故台灣經常出現缺水現象,尤其是中南部地區,情況特別嚴重。當局為解決此項問題,已先後完成水庫堰壩109座,但問題並未解決,限水夢靨還是不時困擾台灣居民與企業。
台灣每年大約有34個颱風。颱風固然帶來豐沛雨量,有利用水,但它也同時帶來災害,洪水、土石流等,財物損失動輒幾十億,相當可怕。
台灣位處環太平洋地震帶上,有感地震一個月來個32次,十分常見,尤其是花東地區。至於屋毀人亡的大地震,也是史不絕書,最近一次發生在19999月的921大地震(又稱集集大地震),震度達芮氏7.3級,造成2,415人死亡,51,711間房屋全倒,災損極為嚴重。
講到地下資源,台灣可說是一級貧戶。煤、石油及天然氣儲量非常少,目前也已開採完淨,需用完全仰賴進口。至於鐵礦、鈾礦等,更是從未發現。(註1
從地下資源和天然災害的觀點來說,台灣絕對不是「寶島」。生活在這塊土地上的人民應該有清醒的認知,尤其是年輕人,只有比別人更加努力,才可能有美好的生活。
「註1」據了解:釣魚台列嶼附近海域,石油蘊藏量超過1,000億桶,天然氣蘊藏量達2,000億立方公尺,可以媲美中東地區。本來這是上天賜給台灣人的禮物,我們應該好好保護、利用,可是目前的藍綠首腦,忙著爭官,別說派兵護土,就連「閣置爭議,共同開發」這種鴕鳥政策,也不敢大聲說。悲哀呀!
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評述「八仙樂園粉塵爆炸事故」 之8:後續處理

八、後續處理
八仙樂園粉塵爆炸造成重大燒傷事故,後續處理自然要格外謹慎。這可以從幾方面來說:1. 事故發生原因的調查與責任的追究。 2. 傷患的搶救。 3. 傷患的醫治與復健。4. 其他後續處理。茲分項略加申述。
1. 事故發生原因的調查與責任的追究。
這項工作主要要由政府來承擔。原因的調查要深入、切實;責任的追究要適切、及時。尤其是民事賠償的掌握,更關乎公平正義及將來傷患的權益,政府應該盡速把傷患家屬組織起來,並協調律師公會出面義務進行各項法律程序。至於司法當局對於這類案件,更應該速審速結,還被害人公道。
2. 傷患的搶救。
這項工作至本文脫稿時止,已大致告一段落。就媒體報導來看,大體上,政府及醫護人員、社會大眾表現都很不錯。需要繼續辦理的工作有二:a. 搶救工作的得失檢討。希望從檢討中汲取教訓、累積經驗,作為將來重大意外事故搶救之參考。 b. 醫護人員的獎勵。
3. 傷患的醫治與復健。
中重度燒傷病患的醫治與復健是一長串痛苦、漫長、又費錢費事的歷程。需時短者12年,長者45年,需錢少者23百萬元,多者78百萬元。病患本身及其家屬的傷痛與復健,在在都需要幫助。
關於幫助,政府與社會務必把握下列原則:
a. 衡平的原則--近年來的重大意外事故,遠者如1999年的921大地震,近者如2014年的高雄氣爆事件,當時政府如何幫助傷患,現在就只能夠以相等的幅度來幫助八仙樂園粉爆事故的傷患。唯有這樣,才算符合公平正義的原則,也才能杜悠悠之口。
b. 不介入的原則--意外事故的事後處理,政府最好只擔任指導與監督的角色,不宜介入過深,否則,公親變事主,不但不必要,且易陷入糾紛漩渦。如捐贈款的保管支用,可由政府出面,協調公益團體會同傷患家屬代表組成委員會來主掌,政府宜退出委員會,擔任監督工作就好。
c. 量力而為的原則--近年來,政府負債不少,已經沒有多少餘力來負擔額外的救濟支出,尤其是地方政府。所以,打腫臉充胖子的勾當,少幹為妙。
d. 務實的原則--傷患的醫療支出,請注意:1. 健保可以支付的,由健保來支付。 2. 健保不能支付的,如本人確實無力支付,由捐贈款來支付。 3. 如捐贈款已用罄,傷患只好聽天由命,這是無可奈何的。政府該做的是:盡力勸請有錢人多捐贈一點,盡量拜託醫生植皮時少收一點費用等等。至於動支預備金、增編預算,我們認為並不適當。(註1
4. 其他後續處理
其他後續處理,我們舉兩點如下: 1.彩粉活動應該全面禁止。申請獲准仍可辦理云云,徒增官署負擔與紛擾,實無必要。 2. 近年民間主辦的青少年活動,營利性太濃,教育性與健康性不足,我們建議救國團主辦的寒暑假活動應該盡速恢復辦理。
「註1921大地震動支預備金、增編預算,我們認為適當,因為那是大地震,是天然災害。八仙樂園粉爆事故動支預備金、增編預算,我們認為不適當,因為深夜跑到八里海邊去Hi翻天,那是玩樂,屬於樂極生悲,與大地震完全是不同的兩回事,不能相提並論。

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2015年7月14日星期二

重新認識台灣 Formosa 之1:名稱與面積

對中國人來說,「台灣」這個名稱再熟悉不過了,但對西方人來說,他們可能對「Formosa」比較有認識。
「福爾摩沙」一詞音譯自葡萄牙文的「Formosa」,是「美麗」之意。15世紀大航海時代,葡萄牙人在全球開闢許多新航線,他們所到之處,往往將該地命名為「Formosa」,如巴西的福爾摩沙山脈、阿根廷的福爾摩沙省、美國的福爾摩沙湖、肯亞的福爾摩沙灣,真是「族繁難以備載」。所以,認為台灣是「美麗之島」,世上唯一,並沾沾自喜,不無「自我陶醉」之嫌。(註1
台灣島南北縱長約395公里,東西寬度最大處約144公里,島嶼型狀有點像長條蕃薯。通常所謂的台灣,包括附屬的22座小島(註2),但不包括澎湖群島的90座島嶼。台灣面積約36,193平方公里,為世界第38大島嶼,其中7成是山地與丘陵,平原主要集中在西部沿海。台灣島隔台灣海峽與中國大陸遙遙相望,海峽最窄處(新竹縣至福建平潭島)直線距離約130公里
「註1」當年葡萄牙人航經台灣沿岸,看見島上林木茂盛,無數梅花鹿點綴其間,讚嘆說「美麗」,十分適宜。如今的台灣海邊,岸上光禿禿的,水中漂浮著許多垃圾,行船通過,恐怕難有美麗之感,反而要說「啊!垃圾之島。」
「註2」台灣是否涵蓋釣魚台列嶼,有爭議。釣魚台列嶼自古以來一向是台灣漁民的魚場,行政上也屬於宜蘭縣頭城鎮管轄,為台灣附屬島嶼,本無疑義。但二戰後,美軍將它交給日本管轄,故目前才發生釣島主權歸屬爭議。
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2015年7月13日星期一

從「美國橘郡與底特律破產事件」看苗栗縣政府負債問題

一、橘郡破產事件
橘郡(Orange County, California)位於美國加利福尼亞州南部,面積約2,400平方公里,人口約301萬人,是美國人口第六多的郡。相對來講,算是一個滿富裕的郡。
橘郡因市政府財務主管Citron投資衍生性金融商品發生美金16.9億元的鉅額虧損,於1994年被迫宣告破產。
橘郡破產後,以裁員和縮減市政服務來償還債務。由於橘郡本來還算富裕,問題應該不難解決。
二、底特律破產事件
底特律是美國重要的汽車工業中心。由於不敵日本小汽車的競爭,底特律汽車製造業相繼裁員、破產,中產階級和商人紛紛出走,導致市府稅收劇減,而市政支出和福利支出卻依然龐大,入不敷出、債台高築的結果,終於讓市政府於2013718宣告破產,負債高達185億美元,是美國歷史上規模最大的城市破產案件。
經底特律緊急狀態管理人凱文奧爾(Keven Orr)的努力,終於與債權人達成協議,削減70億美元債務。在2014718獲得聯邦法官批准,結束破產程序。
破產程序結束,底特律可以擺脫110億美元債務的壓力,有能力採取重要措施,如投資17億美元用於社會公共服務,吸引新居民進入,讓經濟逐漸邁向復甦。
底特律破產時的慘狀,令人怵目驚心: 1. 人口從1950年的180萬,降到僅剩70萬。 2. 失業率高達18.6%。 3. 36%的居民生活在貧窮線之下。 4.犯罪破案率不到10%,緊急電話回應時間平均長達58分鐘,僅有三分之一的救護車可執勤。 5.  廢棄建築物高達7.8萬棟,每年平均發生1.2萬起火災。 64%以上的街燈故障不亮。 7. 市區公寓有低至一套只售1美元者。(治安太差、沒人敢住。)
三、苗栗縣政府負債問題
從負債規模來看,苗栗縣政府負債新台幣648億,折合美金約21.6億,略多於橘郡的16.9億元,等於底特律185億元的11.7%,情況還不算太嚴重。
從再生的觀點來看,苗栗縣政府的負債就很讓人擔心。苗栗縣面積1,820 平方公里,人口約57萬人,相對來講,在台灣算是窮縣;橘郡面積2,455 平方公里,人口約311萬人,相對來講,在美國算是富裕的郡;對橘郡來說,苗栗縣面積小、人口少,本來就窮,再生能力恐無法相提並論。至於底特律,人家是世界級的汽車製造工業中心,也是大都市,山多田少的苗栗縣,實在難以比較。
償債發生困難,在美國,地方政府可以、也只能聲請破產保護,透過重整程序,尋求再生,橘郡與底特律破產事件就是顯例。在台灣,苗栗縣政府可不可以比照一般公司,聲請重整,透過債務清理程序,尋求再生,不無疑問,(好像沒有人說不可以)。就目前的發展趨勢來看,苗栗縣政府似乎不想自立自強,還是在「打派賴」(客語,躺在地上哭鬧之意),賴著行政院給解決。是不是這樣?我們就「騎驢看唱本」,靜待「下回分解」把!
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2015年7月12日星期日

評述「八仙樂園粉塵爆炸事故」 之7 燒燙傷的急救措施

七、燒燙傷的急救措施
「燒燙傷的急救措施」到處都可以找到,它們大同小異,都可以拿來參考。但筆者認為下列急救措施,簡單明瞭,建議君留存,並知會親友以備不時之需。
A. 適當措施:
a. 通過移除衣物和向燒傷處澆水,終止燒傷過程。
b. 患者在地面翻滾或用毯子包裹,或用水或其它滅火液體撲滅火焰。
c. 使用清涼流水降低燒傷部位的溫度。
d. 發生化學品燒傷時,用大量的水沖洗,以便去除或稀釋化學物質。
e. 以乾淨的布或床單包裹患者,並將其送到最近的適當醫療機構就醫。
B. 不適當措施:
a. 在確保自身安全(關閉電流、處理化學品時戴手套等)之前,不要開始搶救。
b. 不要在燒傷處使用膏劑、油或原棉等。
c. 不要敷冰塊,因為這會加劇傷害。
d. 避免長時間在水中冷卻,這可能會導致低溫症。
e. 在衛生人員以及其他人能夠對其使用外敷抗生素之前,不要弄破水皰。
f. 不要直接在傷口上敷貼任何材料,這可能會引起感染。
g. 在患者接受適當醫療之前,避免敷用任何外用藥物。
最後,我們有一個良心的建議,我們家或活動地點附近有哪幾家中心醫院,它的地址及聯繫電話,最好隨身攜帶的小記事本有個紀錄,以備不時之需。_

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2015年7月11日星期六

評述「八仙樂園粉塵爆炸事故」 之6 認識屍皮

六、認識屍皮
燒燙傷重症患者,患部清洗處理以後,須蓋上一層敷料,用以保護皮膚缺損部位,避免它脫水、失溫或感染,並可協助皮膚癒合、生成。這層敷料大概有三類:屍皮、異種生物敷料(來自豬皮)和人工敷料(如銀離子抗菌敷料)等。其中以屍皮最稱上選,因屍皮含有人類的膠原蛋白,能與傷處緊密貼合,皮肉合一,加速復元。
屍皮只是一種敷料,不算是植皮。植皮所使用的皮,必須取自患者本身,即使是患者的至親(如父母子女,兄弟姊妹),他們的皮也不能使用。因為人的皮膚時時刻刻都在對付外界的細菌、病毒等,免疫反應特別強烈,它不像肝、腎等器官,可以異體移植。
國內捐贈皮膚風氣不盛,平均1年只有20例,今年迄今數量為0。屍皮以「管」為計算單位,每管屍皮面積為1025公分。目前全台僅有成大醫院、高雄榮總、中國醫藥大學附設醫院及台北榮總等四家醫學中心有成立皮膚庫。他們目前的屍皮庫存總量據聞只有115管,少得可憐。目前主管單位已向國外緊急進口,以應急需。
屍皮(cadaveric skin)是醫學上的專用名稱,把它改稱為「大體皮膚」,實在沒有必要。反正它是生物敷料,對燒燙傷重症患者和他的親友來說,它是救命寶物,再珍貴不過了。我們只要認知這點就夠了,至於叫什麼,大可不必計較。

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2015年7月10日星期五

評述「八仙樂園粉塵爆炸事故」 之5 燒燙傷死亡概率

五、 燒燙傷死亡概率
根據健保署過去10年的統計資料,15-30歲燒燙傷患者,6個月的平均死亡率約為10.6%
根據台大醫院調查全台20002012燒燙傷死亡資料,顯示:燒傷面積達70%的病人,死亡率是50%;燒傷面積達80%的病人,死亡率是62%。
林口長庚醫院19942008年收治的7,140名燒傷患者,其中269人死亡,死亡率為3.76%;七千多名燒傷患者中,燒傷面積達20%以上的有1,199人,其中222人死亡,死亡率為18.51%
大燒傷患者的死亡率,台北市聯合醫院醫師劉文勝先生列有一種死亡率計算公式,其要點如下:(註3
死亡率=基本死亡分數 * 0.8
基本死亡分數=年齡 + 燒傷面積%(若係嗆傷,死亡分數須加17
醫師並舉例:20歲的年輕人,兩條大腿灼傷,雙前臂灼傷,其基本死亡分數為65,其死亡率為50%。計算如下
「年齡 20+「兩條大腿灼傷 18*236%」+「雙前臂灼傷4.5*29%」=「基本死亡分數 65
「基本死亡分數 65* 0.8 =死亡率 50
這些燒燙傷死亡率的統計數字以及死亡概率的計算公式,燒傷患者的家屬可以拿來概估自己親人的潛在風險。當然,這些東西參考參考就好,醫學已經比過去進步,年輕人的生命力更是無比堅韌,我們不必懷憂喪志,輕言放棄。但是,經過多方醫治,若病程已經不可逆,就接受醫院的建議,遵循限時醫療原則,讓親人有尊嚴的離開吧!不必強求,否則,非但徒增病患不必要的痛苦,往生前的慘狀,更將讓親人留下終生的夢靨。阿彌陀佛
「註3」計算燒燙傷面積,通常使用「Rule of Nine」的方法。即:人體面積為100%,頭部為9%,背部為18%,胸腹部為18%,兩手各為9%,兩腿各為18%,陰部為1%。又,人類手掌(包括手指掌面)面積約為體表總面積的1%,我們可以用它來比對患者的燒燙傷面積,大概了解患者的受傷程度。這是一個粗淺、簡便的計算方法。

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2015年7月9日星期四

評述「八仙樂園粉塵爆炸事故」 之4 色粉活動的來龍去脈

四、色粉活動的來龍去脈
這次八仙樂園粉塵爆炸事故的媒體報導,讓我們注意到一些有關色粉、燒傷和復健方面的訊息。這兒我們摘錄幾則,與君分享:
色粉活動應該是起源於印度的侯麗節(Holi)。印度教徒在過年期間,常聚在一起,彼此相互間將彩粉灑、塗在對方頭、臉部位,並相互丟擲彩色水球,以歡慶冬去春來。印度阿三的侯麗節通常在戶外進行,由於地處空曠,通風良好,而使用的彩粉,數量又不多,因此,幾百年下來,鮮少發生意外。(註2
追求新鮮、刺激,本來就是年輕人的偏好,在一些有心人的倡導下,近些年來,侯麗節發展出兩種活動型態。其一為「彩色路跑」,其二為「彩色派對」。
台北市就有人曾於2013年辦過大佳公園彩色路跑。那次「彩色路跑」吸引不少年輕人參加,可說是熱鬧非凡。但由於各方反映不佳,市府遂不再同意彩色路跑之申辦。反映不佳的原因,主要的有: a. 路跑者,大口、大口地吸入彩粉,恐有害健康。 b. 善後工作(清洗馬路),費時、費力又費水。 c. 彩粉流入路邊草地及河邊濕地,發生惡臭及草皮枯死現象。 d. 亂灑玉米粉,有糟蹋食物之嫌。
彩色派對過去也有人辦過,但都在室外辦理,規模很小,不怎麼引人注意。這次呂忠吉辦的彩色派對,屬於室內性質,有數千人參加,可說是一個特例。如果不是因為發生粉塵爆炸,被官署禁止,這股歪風邪行,還不知要伊於胡底!
彩色活動之所以興起,最主要的原因恐怕是有心人的倡導。有心人之所以汲汲於此,應該是出於牟利的私心。主辦這種活動,既可出售門票,又可販賣T恤、帽子、提物袋及紀念品等,獲利極為可觀。據說呂忠吉辦理此次彩色派對,收入就高達2,600餘萬元,獲利之豐厚,實在驚人。
「註2 201238在孟買郊區的達拉維(Dharavi),民眾「玩荷麗」發生意外,結果有200多人送醫,其中一名男童死亡。

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