生命系列之10---評介平鑫濤先生插管爭議事件

一、情境描述

平鑫濤先生，1927年7月生，江蘇常熟人，現年89歲。平先生創立皇冠文化集團，享譽國內外，是一位很有成就的男人。

平先生有兩次婚姻。與前妻名畫家林婉珍育有三名子女，與現有配偶名作家瓊瑤（原名陳喆）於1979年5月結婚，婚後未有生育。特別的是，二次結婚之前，瓊瑤曾扮演小三長達10年之久，這一點讓平氏三姐弟耿耿於懷，對插管爭議產生相當的影響。

平先生罹患失智症（血管型失智症）已經有一段時日了（超過400天）。（2017-04-12 自由時報參看）對於丈夫的病痛，瓊瑤多次表示不捨與痛心，她的發言引其社會極大的反響。但她談論平先生的病情，涉嫌洩露個人隱私，引起平家姐弟的嚴重不滿。

平先生曾明白表示，略以：「我病危時，請不要把我送進加護病房，我不要任何管子和醫療器具來維持生命，更不要死在冰冷的加護病房裡。所以，無論是氣切、電擊、插管、鼻胃管、導尿管......通通不要，讓我走得清清爽爽。」（2017-05-02 自由時報參看）」

平先生最近病重，是否插管（鼻胃管），瓊瑤和子女有不同意見。瓊瑤主張遵從平先生的意願，不主張插管；子女則認為父親只是「失智」，並非「病危」，所以主張插管。最後瓊瑤同意子女的意見，給平先生插管。

二、事件評議

平先生關於是否氣切等侵入性治療的意思表示，從嚴格的法律觀點來說，並不周延，但就一般的社會觀念來說，已經相當明確，所以，平先生的意願，妻兒子女應該順從，醫師及社會大眾應該尊重。

怎樣的情況算是「病危」？由誰認定？這是一個很複雜、不易解答的問題。有人主張可以用醫院是否核發「病危通知」來作為認定標準。鑑於目前醫院核發「病危通知」，似嫌寬鬆，用他來認定是否「病危」，恐怕有問題。但在沒有更好的認定標準之前，醫院的「病危通知」，仍不失為一個簡易可行的認定標準。

平先生終於插上了鼻胃管。他是以無可奈何的心態接受這個安排？還是以憤怒、怨恨的眼神瞪視妻兒子女？不知道。鼻胃管引起的不舒服，平先生是否爭著要把管子拔除？為了防止這種動作，照護人員是否把平先生的兩手綁在床沿？不知道。插管容易、拔管難，鼻胃管要不要拿下來？何時拿下來？更是一道艱難、痛苦的抉擇。「生是偶然，死是必然」，臨終安排，還是遵照病人的意願，才是最好的抉擇。「每個人應該有自己的臨終安排，妻兒子女及醫師、社會大眾務必尊重病人的意願。」這是我們從平先生插管爭議所應該領悟的最大教訓。

與老友談及生死，感嘆之餘，謅成此文。（生命系列之10---2017-05-10）

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